INFORMACIÓN PARA: PACIENTES

¿Qué es la menopausia?

La misma se define por el cese permanente de la menstruación y se confirma tras 12 meses de ausencia de la misma.

La edad promedio en la que ocurre es entre los 51 y 52 años.

¿Qué es el climaterio?

Es una etapa fisiológica (normal) de transición en la vida de las mujeres condicionado por cambios hormonales y cese de la capacidad reproductiva.

Algunos síntomas comienzan varios años antes y pueden persistir hasta después de la menopausia.

¿Qué síntomas puedo presentar en el climaterio?

• Menstruaciones irregulares (variando su duración su frecuencia e intensidad).
• Infecciones genitales a repetición.
• Calores y/o sudoración nocturna.
• Dificultad para dormir.
• Sequedad vaginal, ardor y dolor con relaciones sexuales (dispareunia).
• Cambios de humor.
• Dificultad para concentrarse.
• Menos cabello capilar y más vello facial.

¿Por qué en la Menopausia se producen más frecuentemente las infecciones genitales?

Porque los ovarios dejan de producir estrógenos de forma gradual y esto cambia el pH de la vagina modificando su flora . Además, disminuye el grosor de las paredes que la recubren, todo lo cual facilita las infecciones genitales.

Finalmente, disminuye la cantidad de flujo vaginal y aparece sequedad y atrofia vaginal.

A su vez, muchas mujeres en esta etapa refieren la aparición o agravamiento de pérdidas involuntarias de orina que provocan humedad e irritación a este nivel.

¿Cómo hacer para evitar las infecciones?

Mantener hábitos de higiene íntima femenina adecuados:

• Higienizar la vulva una vez por día (solo con agua y a nivel externo).
• Evitar usar protectores diarios.
• Utilizar ropa interior no ajustada , de algodón y dormir sin ropa interior.
• Se recomienda utilizar ropa interior blanca ya que los productos con colorantes pueden tener sustancias irritantes.
• Se sugiere evitar jabones perfumados y bactericidas, higienizar solo con agua o con jabones específicos.
• Se recomienda uso de aceite vegetal (ej. oliva, coco, almendra) como emoliente natural.
• No utilizar bidet o duchas higiénicas ya que pueden alterar los mecanismos de defensa inmunes alterando el ph y la microbiota.
• Evitar el uso de esponjas ya que pueden ser una fuente de reservorio de microorganismos.
• Evitar el uso de desodorantes genitales, cremas o productos antisépticos.
• Utilizar hidratantes/ lubricantes y estrógenos tópicos, indicados por el/la ginecólogo/a tratante. Este tipo de productos se aplican directamente en la vulva y en la vagina. Contribuyen a calmar la irritación y el malestar, además de hidratar la piel y mucosas reduciendo el riesgo de presentar infecciones genitales.

Si presentas algunos de estos síntomas u otras molestias, no dudes en consultar a tu ginecólogo para poder recibir un tratamiento adecuado.

INFORMACIÓN PARA: PACIENTES

Tips sobre higiene íntima para evitar infecciones genitales y mantener una microbiota vaginal saludable

INFORMACIÓN PARA: PACIENTES

D, me salió el test de HPV positivo.
¿Cómo puede ser que aparezca HPV si tengo la misma pareja hace años, es por infidelidad??

No podemos hablar de infidelidad en la infección por HPV.

8 de cada 10 personas sexualmente activas va a tener contacto con el virus del HPV en algún momento de su vida, por lo tanto es un virus muy frecuente.

Tampoco podemos saber desde hace cuanto tiempo tienes el virus, ya que este virus tiene la capacidad de permanecer latente en el organismo por largos periodos de tiempo, incluso años.

¿Lo voy a tener siempre?

Gran parte de estas infecciones son transitorias, lo que significa que pueden ser eliminadas por nuestro sistema inmunológico.

Es por esto que para ayudar a su eliminación es importante una alimentación saludable, realizar ejercicio físico, uso de método de barrera, mantener una microbiota vaginal adecuada y evitar el hábito tabáquico.

¿Si hubiese usado preservativo no me contagiaría?

El uso de preservativo no evita el contagio, ya que el virus se contagia por el simple roce del área genital, el preservativo al no cubrir toda el área expuesta no puede prevenir el contagio en un 100%, pero disminuye la probabilidad de contraerlo. De todas formas el uso de preservativo es fundamental para evitar el contagio de otras infecciones de transmisión sexual, las cuales podrían actuar como cofactor del virus del HPV.

Ahora que tengo HPV, ¿voy a tener cáncer?

Tener HPV no significa que voy a tener lesión en el cuello del útero.

Es importante entender que hay muchos tipos de HPV, incluso los más oncogénicos no tienen una relación lineal con el cáncer. Esto quiere decir que solo una minoría de pacientes podría presentar lesión en el cuello del útero.

Tener el virus del HPV solo implica control anual para poder evaluar con otros estudios la presencia de lesiones y adecuar las necesidades de control y tratamiento de las lesiones de ser necesario.

Pero no entiendo; ¿por qué me lo agarro si me vacune para HPV?

El objetivo de la vacuna es disminuir la presencia de lesiones de alto grado y de cáncer de cuello uterino al disminuir el riesgo de contagio de los tipos virales más oncogenicos. La vacuna reduce el riesgo de presentar lesiones en un 70-90%, por lo que sin dudas vacunarse es una medida de prevención fundamental y que recomendamos siempre!

¿Los hombres tienen que realizarse el test de HPV?

No, no contamos con pruebas validadas para el diagnóstico de HPV en hombres.

Sí contamos con la vacuna HPV indicada para hombres y mujeres a partir de los 11 años hasta los 26 años de forma gratuita, y luego de esta edad con indicación médica.

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¿Qué es el prurito vulvar?

El prurito vulvar es la sensación de picazón en la vulva, que puede causar lesiones en la piel por el rascado y secundariamente dolor, sangrado o infecciones. (Entendemos por vulva a los labios menores y mayores, el clítoris, glándulas y periné.)

Si bien muchas mujeres suelen tener picazón en alguna oportunidad de su vida , el prurito vulvar es la sensación persistente y molesta que motiva la consulta; lo cual es muy frecuente que suceda.

¿Qué puede causar ese prurito?

Existen múltiples causas de prurito vulvar. Dentro de ellas podemos mencionar infecciones, irritación por agentes externos, causas hormonales o ciertas enfermedades que afectan la piel vulvar.

¿Los jabones pueden irritar?

Sí, principalmente el uso de jabones que no sean adecuados o desodorantes. Otros elementos que pueden irritar la vulva son el sudor excesivo, uso de protectores diarios, ropa interior de color (por las tinturas de las mismas) o ciertas cremas.

¿Cuándo debería consultar si tengo picazón en la vulva?

Es muy importante realizar consulta con tu ginecólogo en caso de que el prurito sea muy intenso o ante la persistencia del mismo, y de esta manera poder diagnosticar la causa e indicar un tratamiento adecuado.

¿Por qué se debe realizar una consulta precoz?

Porque si la picazón persiste puede provocar un círculo vicioso de rascado y prurito, generando un proceso inflamatorio crónico y alteraciones en el aspecto de la piel constituyendo una enfermedad inflamatoria crónica la cual necesita un tratamiento específico para poder detenerlo y revertirlo.

Por lo tanto, ante la presencia de picazón vulvar de forma intensa o que la misma persista en el tiempo es importante realizar una consulta precoz para poder tener un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado.

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¿Qué es la prueba de Papanicolaou?

La citología cervical o Papanicolau (PAP) es un estudio preventivo que consiste en la toma de una muestra de las células que espontáneamente descaman del cuello del útero y su posterior visualización bajo microscopía.

Se utiliza una tinción que fue descrita por Georgios Papaniolaou en 1928 y de ahí el nombre por el que conocemos este estudio.

A través de la visualización de las células cervicales teñidas con esta técnica, se pueden detectar cambios que sugieran alteraciones vinculadas a la infección por el virus de HPV o eventual sospecha de lesiones vinculables al mismo, llamadas lesiones preneoplásicas de cuello uterino.

¿Para qué se realiza esta prueba?

El objetivo de este estudio es detectar de forma temprana lesiones premalignas del cuello del útero para poder reducir el riesgo de cáncer de cuello uterino.

¿Por qué se está cambiando la realización de PAP a Test de HPV en la prevención de cáncer de cuello de útero?

Este cambio se debe a que el test de HPV tiene mayor sensibilidad que el PAP para detectar a las pacientes con lesiones, por lo que el test de HPV es mas eficaz en su detección y por lo tanto nos ayuda a poder reducir la mortalidad por cáncer de cuello de útero.

Además nos permite espaciar el tiempo de control de las pacientes con Test de HPV negativo.

Entonces, ¿No se recomienda más la realización de PAP?

Por supuesto que sí, pero cambian sus recomendaciones.

Actualmente se indica a:

• Mujeres entre 25-29 años que no estén vacunadas para HPV o que hayan recibido la primera vacuna luego de los 15 años.
• Mujeres de 25 años o más donde aún no contamos con test de HPV.
• Pacientes a las cuales les dio test de HPV positivo para virus de HPV de alto riesgo: no 16 ni 18.
• Pacientes con test de HPV genérico positivo.

¿Y cómo se realiza el test de PAP, duele?

¡El test de PAP no duele!

Se realiza en una camilla ginecológica, se coloca cuidadosamente un espéculo dentro de la vagina para poder visualizar el cuello uterino y se recogen células descamadas mediante el uso de una espátula pequeña (igual al baja lenguas) para tomar una muestra del sector externo del cuello y luego para la toma del sector del canal se introduce un cepillo fino (citobrush), el cual se rota, para que se arrastran las células.

Esa muestra se coloca en una lámina de vidrio pequeña que se fija en alcohol al 95% o con fijador en aerosol y así se conservan las células hasta que la muestra llegue al laboratorio, se haga la tinción adecuada y luego sea mirada al microscopio.

Se retira el espéculo y se da por finalizado el test pudiendo realizar actividad de forma habitual.

¿Qué condiciones hay que tener para realizar la toma para PAP?

• No estar menstruando.
• No haber mantenido relaciones sexuales vaginales las 48hs previas.
• No haber utilizado geles, cremas, óvulos intravaginales o duchas vaginales 48 hs antes.
• No estar cursando infecciones genitales (flujo infeccioso).

¿Quién me informa si el resultado del PAP está mal?

Es fundamental que realices una nueva consulta con tu ginecólogo para evaluar el resultado.

El mismo te dirá si está normal o si es necesario nuevos estudios para continuar la valoración por ejemplo la realización de una colposcopia.

¿Cómo se realiza el Test de HPV?

Es muy similar a la realización del PAP.

Una vez posicionada en la camilla ginecológica, se introduce suavemente un espéculo dentro de la vagina, se observa el cuello uterino, se introduce un cepillo suave, el cual se rota para recoger células cervicales que se depositan en un medio de transporte y se envía a estudio. Se retira el espéculo y se da por finalizado el estudio ,pudiendo realizar tareas habituales.

¿Duele la realización del test de HPV?

No, este estudio NO DUELE, luego de realizarlo se vuelve a realizar todas las actividades diarias con normalidad sin ninguna restricción.

¿Cómo es la preparación previa para poder realizar el test de HPV?

Una de las ventajas de este test es que no requiere prácticamente medidas de preparación previa, idealmente debemos evitar programar la realización de este estudio cuando se está menstruando, ya que puede disminuir la calidad del estudio o invalidarlo si el sangrado es muy intenso.

Si ocurre que por alguna razón el ginecólogo va a tomar la muestra de test en conjunto con el Papanicolau (PAP) es importante recordar las siguientes medidas, 48 Horas previas:

• no estar menstruando.
• no haber mantenido relaciones sexuales intravaginales.
• no realizar duchas vaginales ni haber usado medicamentos vaginales como cremas, geles, óvulos.

INFORMACIÓN PARA: PACIENTES

Tengo ciertas dudas acerca de la vacuna del HPV ¿quién se tiene que vacunar?

En nuestro país:

• La vacuna de HPV forma parte del esquema de vacunación de todas las niñas y niños de 11 años.
• Se recomienda y es gratuita desde los 11 hasta los 26 años (dos dosis).

Está demostrada su eficacia (con un efecto positivo) para disminuir de forma importante casos de lesiones premalignas (que son aquellas que aparecen previo al cáncer) y el cáncer de cuello de útero.

¿Por qué es importante vacunarse?

La vacuna protege contra la mayoría de los casos de cáncer de cuello de útero. (Genera una protección mayor al 70% frente al cáncer de cuello uterino).

El virus del HPV es extremadamente frecuente, la infección por algunos tipos de este virus son el principal factor de riesgo para desarrollar lesiones en el cuello del útero.

La Organización Mundial de Salud (OMS) propuso una estrategia para eliminar el cáncer de cuello uterino en el mundo: propone a todos los países tres estrategias para lograrlo, una de ellas es administrar esta vacuna al 90% de las niñas y adolescentes menores de 15 años.

¿Es seguro vacunarse?

Si, es una vacuna segura, hay millones de dosis dadas en el mundo y miles en nuestro país.

Está demostrado su seguridad en muchos estudios. Los efectos secundarios que pueden aparecer son similares al de las otras que están en el esquema de vacunación (en ocasiones podría causar dolor en el brazo donde aplicaron la vacuna, leve edema o eritema local), algunos pacientes presentan desmayos o mareos al momento de aplicarla que se disminuye dicha aparición permaneciendo sentado 15 minutos luego de la administración.

¿Y si ya inicié relaciones sexuales me la puedo dar?

Sí.

El mayor beneficio de la vacuna se tiene cuando se administra antes de los 15 años y previo a haber iniciado las relaciones sexuales. Pero se sabe que si bien el efecto beneficioso es algo menor la vacuna tiene eficacia luego de iniciar las relaciones sexuales. Por tanto la vacuna está indicada independientemente de haber iniciado o no relaciones sexuales, además que no diferencia géneros ni orientación sexual. Por esto es importante que te vacunes aunque hayas iniciado las relaciones sexuales.

Si una persona ya tuvo el HPV o alguna lesión, ¿para que se vacunaría?

Porque genera muchos beneficios aunque ya tenga algún tipo de HPV.

Brinda una protección muy superior a la que genera nuestro sistema inmunitario de forma natural.

Y en caso de haber tratado una lesión, la vacuna genera disminución del riesgo de aparición de nuevas lesiones, incluso si se tiene más de 26 años.

¿Cuál sería el beneficio para los hombres?

Es importante saber que esta vacuna no solo protege a las mujeres contra el cáncer de cuello de útero. También protege de otras lesiones genitales en mujeres y hombres (cáncer vaginal, vulva, pene o ano) así como lesiones y cáncer en boca y faringe causados por este virus. Estas lesiones están aumentando de forma alarmante en los últimos años.

Por todo esto sabemos que también disminuye el riesgo de lesiones y cáncer por HPV; no solo a mujeres sino también a los hombres.

¿Las pacientes que tienen más de 26 años pueden vacunarse igual?

Si, pero es importante recordar que el mayor beneficio es previo a los 27 años, igualmente hay trabajos científicos que han demostrado que hasta los 45 años hay protección.

Es importante que cada paciente lo discuta con su ginecólogo de confianza y en conjunto evalúen si en cada una hay un beneficio claro.

En nuestro país se puede acceder a la misma, con receta del médico pero la vacuna no es gratuita.

Si alguien se da una dosis y no completó la siguiente, ¿tienen que volver a darse todas nuevamente?

No, te debés administrar la/las dosis que te faltan. No es necesario reiniciar el esquema aunque hayan pasado años.

¿Quién no debe recibir la vacuna del HPV?

No debe administrarse durante el embarazo.

No se recomienda si una persona tuvo reacción alérgica luego de administrar alguna dosis de la vacuna contra el VPH o si padece alergias graves que ponen en riesgo su vida.

¿Si me doy la vacuna de HPV igualmente debo hacerme el PAP o Test de HPV?

Sí.

Si bien la vacuna de HPV disminuye mucho la probabilidad de tener lesiones por HPV no lo elimina, por tal motivo debes acudir a realizar el PAP o Test de HPV como te indica tu ginecólogo.

¿Necesito ir con receta médica?

No es necesario acudir con receta, solo hay que concurrir a cualquier vacunatorio del país con la cédula de identidad como se se hace para administrar cualquier otra vacuna.

INFORMACIÓN PARA: PACIENTES

¿Para qué sirve el test HPV?

El test de HPV sirve para detectar la PRESENCIA  del Virus de Papiloma Humano (HPV) a nivel de las células del cuello uterino, de esta forma nos permite detectar a las mujeres que tienen riesgo de presentar en el futuro cáncer de cuello uterino. Este test no busca mujeres con cáncer.

Si bien existen muchos tipos de virus de HPV, en la clínica, sólo interesa saber la presencia de virus HPV de Alto Riesgo, ya que solo estos aumentan el riesgo de desarrollar lesiones pre malignas (precursoras de cáncer) y cáncer de cuello uterino en algunas pacientes.

Por este motivo NO se recomienda que estos test informen otras tipos de HPV (de bajo o moderado riesgo) ya que no tienen implicancias para el desarrollo de cáncer y si se los informa solo genera ansiedad, confusión y puede llevar a estudios o tratamientos en forma equivocada.

¿Por qué se está cambiando de PAP a Test de HPV en la prevención de cáncer de cuello uterino?

Porque tiene mayor sensibilidad que el PAP para detectar a las pacientes con lesiones, así como también nos permite alargar el tiempo de control en las pacientes que dan negativo, siendo en este último caso prácticamente nula la probabilidad de lesión.

¿Qué vínculo hay entre el HPV y el cáncer de cuello uterino?

Si bien la gran mayoría de las mujeres eliminan el virus totalmente, cuando esto no se consigue y la infección se hace persistente se plantea que es el principal factor de riesgo para el cáncer de cuello uterino.

El cáncer de cuello uterino es el resultado final de la presencia de una infección por HPV de Alto Riesgo QUE PERSISTE en el tiempo junto con otros factores que favorecen su desarrollo (fumar cigarrillo o marihuana, infecciones de transmisión sexual, baja inmunidad, etc ).

Es importante destacar que si las mujeres nos realizamos los estudios de tamizaje como son el PAP o el test de HPV se detectan lesiones premalignas y al tratarlas se evita la evolución a este cáncer.

¿Qué significa un test de HPV positivo?

Un test positivo sólo nos indica la PRESENCIA de infección por el virus HPV a nivel del cuello uterino. Algunos test nos informan que tipos de HPV de alto riesgo está presente.

Un test de HPV positivo NO es igual a tener enfermedad ni a cáncer por este virus, solo nos habla de la presencia de mayor riesgo de desarrollar lesiones premalignas y más raramente cáncer de cuello.

En estos casos el médico tratante indicará la realización de estudios complementarios  (PAP y/o Colposcopía) según cada caso individual para valorar precisamente si se tiene o no lesión.

¿Qué tan frecuente es tener un resultado positivo de Test de HPV?

Dado que la frecuencia de HPV es muy elevada y que más del 80% de las mujeres que han tenido relaciones sexuales van a tener el virus en algún momento de su vida, es importante recordar que la mayoría de estas infecciones son eliminadas espontáneamente por nuestras defensas y no generar ninguna lesión.

Por eso es fundamental saber que al realizarse este test muchas mujeres darán positivas para HPV de alto riesgo, se debe tomar este resultado con tranquilidad y concurrir con el médico que lo solicitó, para que nos explique cómo debemos continuar y que exámenes debemos realizarnos posteriormente.

¿Si el test de HPV da positivo quiere decir que se adquirió recientemente el virus?

NO, el resultado solo nos dice que está presente en forma activa en el momento del estudio, no nos dice cuando se adquirió.

El virus puede haberse adquirido hace mucho tiempo (incluso años previos), permanecer inactivo y en algún momento reactivarse y detectarse en el Test.

¿Quién se puede realizar un Test de HPV?

Hasta el momento sólo se recomienda su realización en mujeres. La edad recomendada es para todas las mayores de 30 años, en mujeres entre 25 y 30 años sólo si recibieron la vacuna de HPV antes de los 15 años.

¿Cómo se realiza el Test de HPV?

Es muy similar a la realización del PAP.

Una vez posicionada en la camilla ginecológica, se introduce suavemente un espéculo dentro de la vagina, se observa el cuello uterino, se introduce un cepillo suave, el cual se rota para recoger células cervicales que se depositan en un medio de transporte y se envía a estudio.

Se retira el espéculo y se da por finalizado.

¿Duele la realización del test de HPV?

No, este estudio NO DUELE, luego de realizarlo se vuelve a realizar todas las actividades diarias con normalidad sin ninguna restricción.

¿Cómo es la preparación previa?

Una de las ventajas de este test es que no requiere prácticamente medidas de preparación previa, idealmente debemos evitar programar la realización de este estudio cuando se está menstruando, ya que puede disminuir la calidad del estudio.

Si ocurre que por alguna razón el ginecólogo va a tomar la muestra de test en conjunto con el Papanicolau (PAP) es importante recordar las siguientes medidas:

48 Horas previas

• No estar menstruando.
• No haber mantenido relaciones sexuales intravaginales.
• No realizar duchas vaginales ni haber usado medicamentos vaginales como cremas, geles ni utilizar óvulos.

INFORMACIÓN PARA: PACIENTES

¿Qué es el cáncer de cuello de útero?

El cáncer de cuello del útero, también denominado cáncer de cérvix, es una enfermedad que se puede prevenir y curar.

A pesar de ello, sigue siendo el cuarto cáncer más frecuente entre las mujeres de todo el mundo, así como también en Uruguay. Anualmente se registran 313 casos nuevos en nuestro país y fallecen un promedio de 134 mujeres según el Registro Nacional de Cáncer del periodo 2015-2019.

¿Qué lo produce?

El cáncer de cuello del útero está producido por una infección persistente por el Virus del Papiloma Humano (HPV).

La infección por HPV es considerada actualmente como la infección de transmisión sexual más frecuente, siendo el responsable a nivel mundial del 5% de los cánceres en humanos y el 10% de los cánceres en la mujer.

Además del cáncer de cuello del útero, el HPV también es responsable de una alta proporción de cánceres de ano, pene, vagina, vulva y orofaringe, y de otras patologías benignas como las verrugas genitales y la papilomatosis respiratoria recurrente.

Historia natural

Un elevado porcentaje (cercano al 80%) de las mujeres y los hombres sexualmente activos adquieren el HPV en algún momento de su vida. Sin embargo, la mayoría de las personas expuestas al HPV no padecerán ninguna enfermedad producida por él. De hecho, las infecciones por HPV son muy comunes en hombre y mujeres menores de 30 años. La mayoría de estas infecciones desaparecerán por sí solas, siendo la minoría las que persisten pudiendo avanzar a lesiones precursoras del cáncer de cuello uterino.

En estos casos en los que la infección por el VPH no es eliminada por el sistema inmune y persiste a lo largo del tiempo, algo que ocurre en el 10-15% de las mujeres, puede dar lugar a una serie de alteraciones celulares en el cuello del útero y a la aparición de sus lesiones precancerosas. Estas ultimas con correcto control y tratamiento son curables en el 100% de los casos previniendo así la aparición de cáncer de cuello.

¿Cómo podemos prevenirlo?

Vacuna frente al VPH

Pilar fundamental de la prevención primaria. En Uruguay, desde el año 2017 forma parte del Esquema de Vacunación del niño, disponible tanto para niñas como para niños. Desde finales del año 2022, esta vacuna es recomendada y gratuita para hombres y mujeres hasta los 26 años inclusive, siendo solo necesaria para adquirir la misma concurrir a cualquier vacunatorio del país, únicamente con la cedula de identidad del paciente. (independientemente de haber iniciado relaciones sexuales, haber tenido infección por HPV o lesiones previas).

La vacunación de ambos sexos frente al VPH (conocida como vacunación universal o independiente de género) brinda niveles mucho mayores de protección para todos, creando lo que se denomina “protección de rebaño” así como disminuyendo la incidencia de otras enfermedades HPV relacionadas tanto en mujeres como en hombres.

El impacto de la vacunación frente al VPH en la disminución de la incidencia del cáncer de cuello del útero y sus lesiones precancerosas es claro y significativo.

Detección precoz o programas de screening

El screening del cáncer de cuello del útero tiene como objetivo detectar sus lesiones precancerosas, para mediante su tratamiento evitar la progresión a cáncer. Uruguay cuenta desde el año 1994 con un Programa de Prevención del Cáncer de Cuello Uterino, recomendando la realización del screening mediante el estudio de Papanicolau a partir de los 21 años y hasta los 69 años. En el año 2005 nace el Programa Nacional del Cáncer, (PRONNACAN) dependencia del Ministerio de Salud Pública. Es a partir de este que se actualizan las nuevas guías de prevención del cáncer de cuello de útero del MSP. Por lo que a partir de este año 2024, se comenzará una etapa de transición hacia la implementación de forma progresiva de un nuevo programa de screening de cáncer de cuello en donde la edad de inicio del mismo será a partir de los 25 años y en el cual se incorporará la realización del Test de HPV.

Entre los 25 y 30 años se continuará realizando el screening mediante citología (pap), (salvo aquellas pacientes completamente vacunadas a quienes se les realizará Test de HPV) y entre los 30 y 69 años con la prueba del HPV. En el caso de tener un resultado alterado en una de estas pruebas, tu ginecólogo te indicará cada cuanto tiempo requerirás seguimiento o si es necesario realizar pruebas más específicas como la colposcopia.

¿Pero, qué puedes hacer tu para prevenir el cáncer de cuello de útero?

Vacunate frente al HPV

Hay vacunas disponibles que pueden proteger frente a los tipos más comunes de HPV que causan cáncer. Vacúnate y vacuna a tus hijos.

Las vacunas frente al VPH han demostrado ser seguras y eficaces, ofreciendo una protección del 70-90% frente a cáncer de cuello de útero.

Concurre a realizarte las pruebas de screening cuando te corresponda

Con citología o con la prueba del VPH en función de tu edad. Recuerda que estos son fundamentales para un diagnóstico precoz. No olvides que aunque estés vacunada frente al HPV, es necesario continuar con los controles rutinarios.

Practica sexo seguro

Utiliza preservativo o anticoncepción de barrera de forma correcta y consistente en tus relaciones sexuales. Esta medida, aunque no evita totalmente la adquisición de la infección, si puede reducirla si se utiliza desde el inicio del contacto sexual, además de prevenir otras infecciones de transmisión sexual que podrían actuar como co-factor del virus del HPV.

No fumes y mantén hábitos de vida saludables

La infección por VPH podrá ser eliminada por el sistema inmune de cada mujer, desapareciendo en la mayor parte de las ocasiones sin causar ningún problema.

Para ello, es importante mantener unos hábitos de vida saludables. Haz deporte, sigue una dieta equilibrada, y muy importante, no fumes. El tabaco favorece la persistencia de la infección por VPH en el cuello del útero, incrementando el riesgo de aparición de lesiones precancerosas y cáncer.

INFORMACIÓN PARA: PACIENTES

¿Qué es el flujo?

Lo podemos definir como el aumento permanente y progresivo de los exudados y trasudados cérvico vaginales que son objetivables por la mujer o por el examinador. ¿Pero cómo se puede  traducir en lo cotidiano? El flujo es la secreción que se exterioriza a través de la vulva o también puede manchar la ropa interior haciéndonos sentir incómodas, puede tener diferentes colores y olores.

¿Tener flujo es igual a tener una infección genital?

Muchas veces el flujo se corresponde con una infección genital, pero no siempre debe ser así. Hay situaciones específicas donde podemos tener flujo sin tener infección y dependerá de cada mujer.

¿Qué son las infecciones genitales bajas?

Las infecciones genitales bajas son la presencia en la vagina, cuello de útero o la vulva de gérmenes (virus, bacterias, protozoarios y/u hongos) que no son propios de allí o que causan disbalance en la flora vaginal.

¿Me contagia mi pareja?

No necesariamente. Pueden ser endógenas, es decir de microorganismos provenientes de nuestro cuerpo que están en el lugar o en la cantidad equivocada. También pueden ser exógenas es decir depende de haber estado en contacto con alguien infectado.

Siempre consulta a tu médico para un correcto diagnóstico y tratamiento.

INFORMACIÓN: PARA PACIENTES

Tracto Genital Inferior (TGI)

La Sección de Tracto Genital Inferior (TGI), la cual se dedica al diagnóstico, tratamiento y seguimiento tanto de las patologías del cuello uterino (cérvix), como de la vulva y vagina. Para ello cuenta con un equipo multidisciplinario de profesionales médicos tales como: ginecólogos especializados en TGI, anatomopatólogos y citólogos entrenados en esta área; para abordarlo de manera integral, oportuna y en forma óptima para cada paciente.

En las diferentes etapas de la vida de la mujer es posible acceder a la realización de diversos estudios: Papanicolau (colpocitología oncológica), la Colposcopia con o sin procedimientos de biopsias de cuello, legrado endocervical (LEC) y otros procedimientos ambulatorios tanto para el diagnóstico, seguimiento y tratamiento de cualquier lesión presente o pasada en el cuello uterino, para las que se establecen programas de control individualizados de acuerdo a cada patología.

También se realizan vulvoscopías y vaginoscopías y la determinación de la presencia del virus de VPH mediante técnicas específicas.

En esta oportunidad brindaremos información general sobre el estudio colposcópico del cuello uterino: 

¿Qué es la colposcopia?

La Colposcopia, es un estudio que consiste en la inspección y observación detallada del cuello del útero. Se utiliza un instrumento llamado “colposcopio” que permite examinar el cuello del útero con mayor precisión, a través de luz y lentes de aumento.

Este puede contar con cámara para obtener imágenes de buena calidad y de mucha utilidad para seguimiento, interconsultas con diferentes especialistas y registro médico.

Tras aplicar una serie de líquidos, las lesiones del epitelio se hacen más visibles por lo que podemos observar su tamaño y localización exacta y eventualmente realizar una biopsia (muestra de tejido) bajo visión colposcópica y dirigido a el lugar más representativo de la lesión para su estudio histológico. Esta prueba no suele producir molestias diferentes a las que pueda producir la toma de la citología.

¿Cuándo se indica una Colposcopia?

Se realiza, generalmente, para evaluar a la paciente con resultados anormales en la prueba de Papanicolaou o citología. Por lo tanto, es una prueba complementaria al Papanicolaou y, como este, ayuda a prevenir el cáncer cervical.

Las mujeres con resultados anormales en la citología o prueba de VPH repetidamente positiva, deben ser evaluadas mediante colposcopia.

El hecho de tener una citología normal no excluye la necesidad de evaluar el cérvix con este estudio, pero siguen otros esquemas que siempre deberán pautarlo en conjunto con su ginecólogo tratante.

Nos permite localizar con precisión el sitio de biopsia (es aquel lugar del cérvix en el que encontramos elementos colposcópicos anormales y que nos orientan a determinadas patologías). Permite una vista aumentada del cuello uterino, así como también se puede explorar vulva y vagina.

¿Dónde se hace y qué preparación necesitas para este estudio?

• Se realiza en consultorio que cuente con médico ginecólogo colposcopista.
• Es un procedimiento ambulatorio y bien tolerado.
• Requiere de una preparación mínima por parte de la paciente en los días previos.*

¿Qué debo saber antes de mi cita médica?

¿Cómo es el procedimiento?

Se realizará el estudio mediante técnicas habituales y en forma sistematizada utilizando soluciones específicas en el cuello uterino, con ácido acético y solución yodada, en algunas ocasiones suero fisiológico, así como sulfato ferroso como hemostático luego de realizar biopsias.

Estas pruebas diagnósticas nos permitirán identificar y visualizar lesiones (si existen) según el color y morfología que adopten los tejidos del cérvix, fundamentalmente cuando estas no son ostensibles. En el caso de detectarse alguna alteración puede requerir la toma de una biopsia, es decir, se extrae una pequeña muestra de tejido con pinzas especiales para su estudio histológico en un laboratorio de anatomía patológica.

Biopsia del cuello del útero:

El diagnóstico definitivo de la existencia de una lesión del cuello del útero requiere de la realización de una biopsia. Si la colposcopia detecta alguna alteración, sugestiva de lesión, se realizará una biopsia del área anormal. Para ello, se utilizan pinzas especiales que obtienen un pequeño fragmento de tejido. Este procedimiento suele realizarse sin ningún tipo de anestesia y, en la mayoría de casos, la molestia es tolerable. El análisis mediante anatomía patológica de la biopsia permite obtener el diagnóstico histológico y definitivo del tipo de lesión y grado de la patología. Este diagnóstico es esencial para definir en qué casos será necesario tratar o en cuales es suficiente con realizar controles periódicos según el grado y características de la lesión y la paciente.

¿La colposcopia duele? ¿Suele producir sangrado?

La colposcopia es prácticamente indolora. Algunas pacientes refieren experimentar algo de presión cuando se introduce el espéculo.

En el caso que requiera la realización de biopsia, es posible que puedes sentir cierta molestia. La mayoría de las personas la describen como un pinchazo agudo o algo similar al dolor tipo cólico del periodo menstrual. En la mayoría de las veces cede espontáneamente tras unos minutos. En otros pocos casos se requiere ingerir algún analgésico común para que desaparezca el mismo.

Posteriormente al estudio existe la posibilidad de tener algo de manchado o flujo vaginal de color oscuro durante unos días después de la biopsia que puede corresponder tanto a las soluciones utilizadas como a sangrado, pero por lo general de es de escasa magnitud.