INFORMACIÓN: PARA PACIENTES
Tracto Genital Inferior (TGI)
La Sección de Tracto Genital Inferior (TGI), la cual se dedica al diagnóstico, tratamiento y seguimiento tanto de las patologías del cuello uterino (cérvix), como de la vulva y vagina. Para ello cuenta con un equipo multidisciplinario de profesionales médicos tales como: ginecólogos especializados en TGI, anatomopatólogos y citólogos entrenados en esta área; para abordarlo de manera integral, oportuna y en forma óptima para cada paciente.
En las diferentes etapas de la vida de la mujer es posible acceder a la realización de diversos estudios: Papanicolau (colpocitología oncológica), la Colposcopia con o sin procedimientos de biopsias de cuello, legrado endocervical (LEC) y otros procedimientos ambulatorios tanto para el diagnóstico, seguimiento y tratamiento de cualquier lesión presente o pasada en el cuello uterino, para las que se establecen programas de control individualizados de acuerdo a cada patología.
También se realizan vulvoscopías y vaginoscopías y la determinación de la presencia del virus de VPH mediante técnicas específicas.
En esta oportunidad brindaremos información general sobre el estudio colposcópico del cuello uterino:
¿Qué es la colposcopia?
La Colposcopia, es un estudio que consiste en la inspección y observación detallada del cuello del útero. Se utiliza un instrumento llamado “colposcopio” que permite examinar el cuello del útero con mayor precisión, a través de luz y lentes de aumento.
Este puede contar con cámara para obtener imágenes de buena calidad y de mucha utilidad para seguimiento, interconsultas con diferentes especialistas y registro médico.
Tras aplicar una serie de líquidos, las lesiones del epitelio se hacen más visibles por lo que podemos observar su tamaño y localización exacta y eventualmente realizar una biopsia (muestra de tejido) bajo visión colposcópica y dirigido a el lugar más representativo de la lesión para su estudio histológico. Esta prueba no suele producir molestias diferentes a las que pueda producir la toma de la citología.
¿Cuándo se indica una Colposcopia?
Se realiza, generalmente, para evaluar a la paciente con resultados anormales en la prueba de Papanicolaou o citología. Por lo tanto, es una prueba complementaria al Papanicolaou y, como este, ayuda a prevenir el cáncer cervical.
Las mujeres con resultados anormales en la citología o prueba de VPH repetidamente positiva, deben ser evaluadas mediante colposcopia.
El hecho de tener una citología normal no excluye la necesidad de evaluar el cérvix con este estudio, pero siguen otros esquemas que siempre deberán pautarlo en conjunto con su ginecólogo tratante.
Nos permite localizar con precisión el sitio de biopsia (es aquel lugar del cérvix en el que encontramos elementos colposcópicos anormales y que nos orientan a determinadas patologías). Permite una vista aumentada del cuello uterino, así como también se puede explorar vulva y vagina.
¿Dónde se hace y qué preparación necesitas para este estudio?
- Se realiza en consultorio que cuente con médico ginecólogo colposcopista.
- Es un procedimiento ambulatorio y bien tolerado.
- Requiere de una preparación mínima por parte de la paciente en los días previos.*
¿Qué debo saber antes de mi cita médica?
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1
Agendarte sin el periodo menstrual
Debes agendarte para cuando no tengas el periodo menstrual. De esa manera, es más fácil ver el cuello uterino y de requerir una biopsia no presentar más sangrado del esperable luego de ella.
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2
No realizar y utilizar...
*24 a 48 horas antes de la cita médica: No debes realizar duchas vaginales, no uses tampones, no te pongas ningún medicamento en la vagina (Óvulos) ni tengas sexo vaginal .
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3
Recordar tu fecha de última menstruación
Si estás cursando un embarazo siempre mencionalo al Médico que realizará el estudio. No está contraindicado la realización de La Colposcopia ni del PAP, pero cambia algunos aspectos e indicaciones de realización de biopsia y legrado, asi como el tiempo de seguimiento entre un control y el siguiente.
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4
Llevar resultados del PAP
Si es de coordinación es importante acudir al estudio con el resultado del PAP ya que en algunos casos orienta la conducta a seguir e incluso evita maniobras innecesarias, recuerda que son estudios complementarios.
¿Cómo es el procedimiento?
La paciente se colocará en la camilla ginecológica, con los talones en los estribos que se encuentran en el extremo de la mesa. Se introducirá un espéculo en el interior de la vagina ya que con su apertura nos permitirá separar las paredes de la vagina y acceder a la visualización del cuello uterino.
Se acerca el colposcopio a una distancia óptima que le permita al médico realizar la visualización correcta y las pruebas diagnósticas.
El tipo de biopsia que se le realizará dependerá de donde se encuentre la lesión con pinzas específicas que permitan extraer material de estudio suficiente y representativo. El médico también puede realizar una biopsia mediante legrado endocervical para examinar un área del interior de la abertura del cuello uterino que no se puede ver durante una colposcopia. Es posible que sienta pinchazos o molestias similares a los cólicos menstruales durante algunos tipos de biopsia.
Se realiza con un instrumento especial llamado colposcopio que ofrece una vista iluminada y aumentada de los tejidos que componen el cuello uterino, la vagina y la vulva. El colposcopio se coloca cerca del cuerpo, pero no ingresa.
Se realizará el estudio mediante técnicas habituales y en forma sistematizada utilizando soluciones específicas en el cuello uterino, con ácido acético y solución yodada, en algunas ocasiones suero fisiológico, así como sulfato ferroso como hemostático luego de realizar biopsias.
Estas pruebas diagnósticas nos permitirán identificar y visualizar lesiones (si existen) según el color y morfología que adopten los tejidos del cérvix, fundamentalmente cuando estas no son ostensibles. En el caso de detectarse alguna alteración puede requerir la toma de una biopsia, es decir, se extrae una pequeña muestra de tejido con pinzas especiales para su estudio histológico en un laboratorio de anatomía patológica.
Biopsia del cuello del útero:
El diagnóstico definitivo de la existencia de una lesión del cuello del útero requiere de la realización de una biopsia. Si la colposcopia detecta alguna alteración, sugestiva de lesión, se realizará una biopsia del área anormal. Para ello, se utilizan pinzas especiales que obtienen un pequeño fragmento de tejido. Este procedimiento suele realizarse sin ningún tipo de anestesia y, en la mayoría de casos, la molestia es tolerable. El análisis mediante anatomía patológica de la biopsia permite obtener el diagnóstico histológico y definitivo del tipo de lesión y grado de la patología. Este diagnóstico es esencial para definir en qué casos será necesario tratar o en cuales es suficiente con realizar controles periódicos según el grado y características de la lesión y la paciente.
El tipo de biopsia que se le realizará dependerá de donde se encuentre la lesión con pinzas específicas que permitan extraer material de estudio suficiente y representativo. El médico también puede realizar una biopsia mediante legrado endocervical para examinar un área del interior de la abertura del cuello uterino que no se puede ver durante una colposcopia. Es posible que sienta pinchazos o molestias similares a los cólicos menstruales durante algunos tipos de biopsia.
No hay efectos secundarios directos de una colposcopia. Sin embargo, si se le practica una biopsia durante una colposcopia, podría tener flujo vaginal oscuro durante unos días. Esto proviene de la solución que se utiliza para reducir el sangrado que se puede producir con una biopsia. También puede presentar sangrado, cólicos o dolor. Si estos u otros síntomas empeoran o no desaparecen, o si tiene sangrado extremadamente abundante, dolor intenso en la parte inferior del abdomen o la pelvis, o fiebre después del examen, llame inmediatamente a su médico o consulte a un ginecólogo de urgencia. Al igual que antes de la colposcopia, no mantenga relaciones sexuales vaginales ni use ningún tipo de producto o medicamento que se coloque en el interior de la vagina hasta que el médico le diga que está bien hacerlo.
¿La colposcopia duele? ¿Suele producir sangrado?
La colposcopia es prácticamente indolora. Algunas pacientes refieren experimentar algo de presión cuando se introduce el espéculo.
En el caso que requiera la realización de biopsia, es posible que puedes sentir cierta molestia. La mayoría de las personas la describen como un pinchazo agudo o algo similar al dolor tipo cólico del periodo menstrual. En la mayoría de las veces cede espontáneamente tras unos minutos. En otros pocos casos se requiere ingerir algún analgésico común para que desaparezca el mismo.
Posteriormente al estudio existe la posibilidad de tener algo de manchado o flujo vaginal de color oscuro durante unos días después de la biopsia que puede corresponder tanto a las soluciones utilizadas como a sangrado, pero por lo general de es de escasa magnitud.
